Manuel Malavé. Die reaktionäre Wirtschaftspolitik der venezolanischen Regierung, die darin besteht, den Betrag der Fremdwährung, der für die Einfuhr von Waren bestimmt ist, für die Zahlung der Auslandsschulden zu verwenden, während gleichzeitig leeres Geld geschaffen wird, um das Haushaltsdefizit zu decken, hat zum Zerfall der Sozialhilfeprogramme, zur Zerstörung der Infrastrukturen, zum fast vollständigen Mangel an Nahrungsmitteln, Waren und medizinischen und pharmazeutischen Produkten sowie zu zunehmenden Schwierigkeiten beim Zugang zu medizinischen Dienstleistungen geführt, insbesondere für die benachteiligten Bevölkerungsgruppen.

Die barbarische Inflation, gepaart mit Mängeln in der Nahrungsmittelproduktion und der aufgrund der Devisenbewirtschaftung der Regierung verursachten Engpässen bei der Nahrungsmitteleinfuhr, hat dazu geführt, dass das Land mit einer in seiner Geschichte beispiellosen Armut und Ungleichheit konfrontiert ist, so dass ein wachsender Teil der Bevölkerung andauernd unter Ernährungsunsicherheit leidet.

Ökonomen verschiedener Schulen haben darauf hingewiesen, dass die jüngsten Regierungsbeschlüsse, wie die Erhöhung der Mehrwertsteuer, die Steuerbefreiung von Importeuren und transnationalen Ölgesellschaften, die Erhöhung der Preise für öffentliche Verkehrsmittel und die Erhöhung der Zölle für öffentliche Dienstleistungen, die Verknappung und Hyperinflation nur noch verschärfen werden, was es schwieriger machen wird, für die Bevölkerung eine angemessene Gesundheit und Ernährung sicherzustellen.

Sprecher und Unterstützer des MUD/Frente Amplio beschränken sich darauf, eine neoliberale Predigt zu halten und die Hilfe internationaler Organisationen zur Lösung der Krise in Anspruch zu nehmen.

Verschiedene Spezialisten der Gesundheitswissenschaften und der Gesundheitspolitik haben darauf bestanden, dass neoliberale Politikrezepte bei der Entwicklung einer Gesundheitspolitik zur Bekämpfung der verschiedenen Infektionskrankheiten, denen die Bevölkerungen der Länder der Dritten Welt am stärksten ausgesetzt sind, absolut ungeeignet sind ; diese verstärken vielmehr die  Schwierigkeiten beim Zugang zu einem angemessenen Gesundheitsdienst oder zu einer ausgewogenen Ernährung, die den gesamten Energiebedarf deckt.

Es ist historisch bekannt, dass der Imperialismus weder ein Interesse noch den Willen hat, den bedürftigsten Bevölkerungsgruppen eine würdige Gesundheitsversorgung zu bieten, wie die jüngsten Ausbrüche von Ebola in Afrika südlich der Sahara zeigen, wo nur NGOs wie Ärzte ohne Grenzen Hilfe zur Bekämpfung der Epidemie bekamen.

Obwohl die Regierung weiterhin grundlegende epidemiologische Daten verbirgt, um ihre Verantwortungslosigkeit und Zynismus im Umgang mit der schweren Sozial- und Gesundheitskrise des Landes zu verbergen, widmen sich viele private oder NGO-Quellen der Berichterstattung über die wachsende Zahl von Genesenden von schweren Krankheiten, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern.

Es wird erwartet, dass die Sterblichkeit sowohl aufgrund von Gewalttaten als auch aufgrund von vermeidbaren Krankheiten zunehmen wird, dass die Lebenserwartung sinkt, dass die Morbidität verschiedener Krankheiten zunehmen wird, dass die Mütter- und Kindersterblichkeit zunimmt und dass die Unterernährung, insbesondere diejenige der Kinder zunimmt, sowohl als Folge der Kalorien-Protein Unterernährung als auch von Blutarmut wegen Eisenmangels.

Der Machtantritt von Hugo Chávez und die anschließende Verabschiedung einer Verfassung brachten eine Reihe von Veränderungen im Gesundheitssystem eines Landes mit sich, das nach Angaben der Weltbank damals einen hohen Anteil an Unter- und Kinderunterernährung aufwies. Diese Veränderungen hatten wichtige Auswirkungen auf die Bevölkerung, über die Tatsache hinaus, dass sie inmitten einer wachsenden Häufigkeit von Infektionskrankheiten wie Dengue oder Malaria oder chronischen und/oder degenerativen Krankheiten wie Bluthochdruck oder ischämischer Herzerkrankung auftraten, die weiterhin wichtige Ursachen für die Mortalität auf nationaler und globaler Ebene darstellen.

Der Versuch der Regierung, ein solides, universelles, freies und effizientes Gesundheitssystem aufzubauen, blieb auf dem Papier. Nach mehr als einem Jahrzehnt der chavistischen Regierung litt das venezolanische öffentliche Gesundheitssystem in der Zeit vor der Krise ab 2012 weiterhin unter zahlreichen Mängeln, obwohl es Erfolge hinsichtlich der fast vollständigen Beseitigung klinischer Erkrankungen wie Kalorien-Protein-Mangelernährung gab, so blieben die Unterernährung aufgrund von Eisenmangelanämie weiterhin weit verbreitet.

Der Körper benötigt gemäss der Ernährungswissenschaft eine bestimmte Menge an Kalorien, die täglich in Form von Proteinen, Kohlenhydraten und Lipiden zugeführt werden müssen. Diese Kalorienmenge wird durch den Grundmetabolismus bestimmt, d.h. die Kalorien, die verbraucht werden, um die Körperfunktionen im Ruhezustand aufrechtzuerhalten, und den täglichen Kalorienverbrauch, d.h. die Kalorien, die zur Aufrechterhaltung der täglichen Motorik verwendet werden.

Der Grundmetabolismus wird durch Alter, Größe und Geschlecht bestimmt. Generell kann man sagen, dass je jünger das Kind, je größer das Kind und der Mann, desto größer der Kalorienbedarf ist, obwohl die Schätzung des Kalorienbedarfs bei Kindern und Erwachsenen sowie bei Schwangeren unterschiedlich ist. Mit anderen Worten, bei zwei Menschen gleichen Alters und gleicher Größe, mit ähnlichem Kalorienverbrauch, aber unterschiedlichen Geschlechts, wird das männliche Geschlecht tendenziell eine höhere Stoffwechselrate haben. Bei zwei Menschen gleichen Geschlechts und gleicher Größe und mit gleichem Kalorienverbrauch, aber unterschiedlichem Alter, hat die jüngere Person einen höheren Stoffwechsel. Und bei zwei Menschen gleichen Geschlechts und Alters mit gleichem Kalorienverbrauch, aber unterschiedlicher Statur, neigt die größere Person dazu, einen höheren Stoffwechsel zu haben.

Wenn ein Mensch aufgrund einer schlechten Ernährung seinen Energiebedarf nicht decken kann, beginnt der Körper, Kalorien aus Energiereserven im Fettgewebe zu verwenden. Sind diese Reserven erschöpft, werden die Proteine des Muskelgewebes und später das der Organe als Energiequelle genutzt. Dies wird schließlich zum Tod durch organisches Versagen führen.

Es gibt zwei klinische Situationen, die mit einer Kalorien-Protein Unterernährung aufgrund schlechter Ernährung verbunden sind. Der Marasmus ist ein klinischer Zustand, bei dem der Kalorienmangel tendenziell überwiegt, was sich unter Anorexie, Apathie, einem gealterten Aussehen ausdrückt. Kwashiorkor ist ein klinischer Zustand, bei dem der Proteinmangel tendenziell überwiegt, der unter einem unersättlichen Appetit, spröder Haut, spröden Nägeln und sprödem Haar, Anämie und als Ödeme auftreten kann, die sich im Bauchraum befinden oder sich überall verbreiten.

Zur Beurteilung des Ernährungszustandes können verschiedene anthropometrische und biometrische Methoden eingesetzt werden. Der BMI, das Verhältnis von Körpergröße zu Körpergewicht, wird verwendet, um das Ausmaß des Untergewichts im Zusammenhang mit schlechter Ernährung abzuschätzen. Selbst unter bestimmten klinischen Bedingungen ist es möglich, dass das Gewicht gefälscht ist, was die Schätzung mittels Serumalbumin, neben anderen hämatologischen Indikatoren, in den Vordergrund rückt, um den Ernährungszustand des Patienten zu beurteilen.

Kalorien-Protein-Mangel erleichtert die Ansiedlung und Verbreitung von Infektionserregern. Andere klinische Situationen, wie z.B. schweres Trauma, Neoplasien, Herzinsuffizienz oder Atemnot, können den Stoffwechsel beschleunigen, was zu einer Verschärfung des Kalorien-Protein-Defizits führen würde. Bei schweren Infektionen führt der Proteinbedarf an Immunglobulinen dazu, dass weniger Aminosäuren zur Synthese von Reserveproteinen wie Albumin verwendet werden, was auch das Proteinmangelbild verschlimmert.

In Venezuela hat die Encovi-Umfrage, die gemeinsam von verschiedenen autonomen Universitäten und dem soziologischen Forschungszentrum Cisor durchgeführt wurde, die Essgewohnheiten der Venezolaner seit Beginn der Krise und seit ihrer Verschärfung im Jahr 2015 untersucht, als eine signifikante Verschlechterung der Essgewohnheiten der Bevölkerung einsetzte. Von 2014 bis 2017 ist die allgemeine Armut, einschließlich extremer und relativer Armut, von 48,4 Prozent auf 87 Prozent gestiegen.

Probleme beim Zugang zu einer ausgewogenen Ernährung haben die benachteiligten Sektoren dazu veranlasst, Tiere von landwirtschaftlichen Betrieben, auf Straßen oder in der Wildnis einzufangen und zu töten oder Müll nach Essbarem zu durchwühlen.

Die Schwierigkeiten beim Zugang zu Trinkwasser aufgrund der Zerrüttung der Infrastruktur infolge der kriminellen Wirtschaftspolitik des Chavista-Regimes schaffen schlimme hygienische Zustände, insbesondere in Sektoren mit geringeren Mitteln und solchen, die lange Zeit ohne Zugang zu Trinkwasser leben müssen. Dies ist generell ein Nährboden für das Auftreten von bakteriellen und parasitären Krankheiten.

Parasitosen wie Amöbenkolitis, virale und bakterielle Gastroenteritis, fördern Dehydrierung und Elektrolytstörungen und sind eine der häufigsten Todesursachen bei pädiatrischen, geriatrischen und immunschwachen Patienten. Wenn diese Krankheiten zur Dysenterie führen, kann das Fehlen einer geeigneten Antibiotikabehandlung zum Tod durch Leberabszess, Peritonitis oder Sepsis führen. Um diese sehr schweren Erkrankungen zu behandeln, sind chirurgische Behandlungen erforderlich. Da für die Durchführung einer Laparotomie kein ausreichend sterilisiertes Material zur Verfügung steht, oder für laparoskopische Operationen, die auch für die Behandlung bestimmter Krebsarten erforderlich sind, kann dadurch das Leben der Patienten zusätzlich gefährdet werden. Andere Parasiten, wie die Helminthiasis, die mit schlechten hygienischen Bedingungen verbunden sind, führen zu einer Verschärfung des Kalorien-Protein-Mangels, können eine hämorrhagische Anämie auslösen und sich auf andere Organe des Körpers, einschließlich des zentralen Nervensystems, ausbreiten.

In Venezuela haben Bevölkerungsgruppen und ethnische Gruppen, die in unhygienischen oder schlechten Wohnverhältnissen leben, eine höhere Prävalenz von Helmintheninfektionen und anderen Magen-Darm-Erkrankungen wie Shigella- oder Campylobacter-Infektionen. Da es sich auch um Gruppen handelt, die schlechteren Zugang zu einer ausgewogenen Ernährung haben, schlechten sozialgesundheitlichen Bedingungen sowie begleitenden parasitären oder polyparasitären Infektionen ausgesetzt sind, treten bei ihnen auch andere potenziell schwerwiegendere Infektionskrankheiten sowie anderen Arten schwerer medizinischer Komplikationen häufiger auf.

Innerhalb der Parasitose zeichnet sich Malaria, eine durch Apikomplexe der Gattung Plasmodium verursachte Vektorkrankheit, als eine wichtige Todesursache im Zusammenhang mit Infektionen durch Parasiten und Protozoen aus. Plasmodium falciparum, der Erreger der Malaria mit dem größten klinischen Interesse, ist mit dem Tod durch Sepsis, zerebrale Malaria oder schwere Hypoglykämie verbunden. In Venezuela ist die Krankheit, die bereits sporadische Ausbrüche hatte, angesichts der Unmöglichkeit, Medikamente wie Chloroquin oder Malarone zu finden, zu einer wahren Epidemie und einer wahren Ursache für Morbidität und Mortalität unter Kindern geworden.

Die Tuberkulose ist die wichtigste aller bakteriellen Infektionen, sowohl wegen ihrer Letalität als auch wegen der großen Heterogenität der klinischen Erscheinungsformen, die die Infektion durch die Bakterien des Mycobacterium tuberculosis-Komplexes annehmen kann, sowie wegen der epidemiologischen Eigenschaften der Krankheit und der Ansteckungsfähigkeit und Virulenz des Erregers. In Lateinamerika ist sie, obwohl sie noch lange nicht ausgerottet ist, in den meisten Ländern eine kontrollierte Krankheit, mit Ausnahme von Haiti oder einigen Regionen Kolumbiens, Argentiniens, Perus oder Mexikos, wo sie immer noch ein Problem der öffentlichen Gesundheit darstellt.

Die Verschlechterung der Gesundheitsbedingungen, der Infrastruktur, der Straßen und des öffentlichen Verkehrs hat zu einem Ausbruch der Krankheit geführt, die bis vor kurzem noch als kleines Problem galt. Schlechte hygienische Bedingungen und Überbelegung, denen arme Bevölkerungsgruppen, Drogenkonsumenten, Gefängnisinsassen und indigene Ethnien ausgesetzt waren, sind wichtige Risikofaktoren für die Entstehung der Krankheit.

Eine wirksame Behandlung der Tuberkulose erfordert eine Chemotherapie, die aus Erstlinienmedikamenten wie Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol oder Pyrazinamid besteht. Die Lungentuberkulose, eine Form der chronischen, hoch letalen Lungenentzündung mit hoher globaler Inzidenz, wird zu einem wachsenden Problem. Husten und Expektorat erleichtern die Übertragung des Bazillus.

Verzögerungen in der Diagnose und Behandlung erleichtern die Ausbreitung des Bazillus auf andere Körperregionen und führen zu Komplikationen wie tuberkulöser Pleuritis, miliärer Tuberkulose (hämatogen), tuberkulöser Lymphadenopathie, endobronchialer Tuberkulose. Die Verbreitung durch die Einnahme von Bronchialsekret erleichtert die Verbreitung des Bazillus in den Magen-Darm-Trakt (tuberkulöse Gastroenteritis) und die hämatogene Verbreitung erleichtert dem Bazillus das Überqueren der Blut-Hirn-Schranke (tuberkulöse Meningitis).

Das Auftreten von Diphtherie und Masern ist darauf zurückzuführen, dass es keine wirksamen Impfprogramme gibt, um der Ausbreitung von Krankheiten innerhalb und außerhalb des Landes entgegenzuwirken.

Diphtherie, eine bakterielle Erkrankung, die durch den Bazillus Corynebacterium diphteriae verursacht wird, ist eine Erkrankung, die Infektionen im Rachen, in der Scheide und im Myokard verursacht und sich auf das Myokard ausbreiten kann, was dies zu seiner gefährlichsten Komplikation macht. Masern hingegen sind ein exanthematisches Virusfieber, das sich in einem sich ausbreitenden Hautausschlag manifestiert, das von Fieber und Husten begleitet wird.

Psychiatrische Erkrankungen machen mehr als ein Fünftel der mit einer Erkrankung verbundenen Morbidität in der Allgemeinbevölkerung aus, wobei Erkrankungen wie Depressionen, Drogenabhängigkeit oder Angststörungen nach wie vor eine Hauptursache für eine verminderte Arbeitsproduktivität darstellen. In der Krise des chavistischen Venezuela ist der Zugang zu Medikamenten wie Psychopharmaka durch hohe Kosten oder Knappheit stark erschwert worden. Menschen mit Epilepsie stehen vor Komplikationen wie schweren Hirnschäden, wenn sie keine Antikonvulsiva wie Carbamazapin oder Oxcarbazepin, Biperiden, Lithiumcarbonat oder Valproinsäure finden.

Psychiatrische Kliniken, die in vielen Fällen als Zufluchtsort für geistig und psychosozial Behinderte oder chronisch Kranke mit schweren Krankheiten wie bipolarer Störung und Schizophrenie dienen, sind zu Folterhäusern geworden, wo kaum Betten und Personal zur Verfügung stehen, um sich um die Kranken zu kümmern, moderne Medikamente wie atypische Antipsychotika, Benzodiazepine und Stimmungsstabilisatoren fehlen, und die Bewohner bekommen keine angemessene Nahrung und leiden schwere Not.

Neuropsychiatrische Erkrankungen wie Alzheimer, frontotemporale oder Parkinson-Demenz sind anteilsmässig wichtige Behinderungen in der Bevölkerung; die von der Chavista-Regierung auferlegten sozialen und gesundheitlichen Einschnitte werden zu einer Tortur für die Kranken und die Angehörigen, die verpflichtet sind, sie mit Sorgfalt und Aufmerksamkeit zu versorgen.

Die Angehörigen der Gesundheitsberufe, insbesondere die Pflegekräfte, sind schlechtbezahlt und sie können angesichts der fast absoluten Knappheit an medizinischen Hilfsgütern und Medikamenten ihre Aufgaben nicht ordnungsgemäß erfüllen. Nach mehrwöchigen Demonstrationen hat die Regierung schließlich in eine Lohnerhöhung eingewilligt, die an sich unzureichend ist und keinen Nutzen haben wird, wenn die Zahlung der Auslandsschulden zugunsten der Versorgung von Krankenhäusern und Klinikzentren nicht ausgesetzt wird.

Die Abzweigung von Mitteln aus dem sozio-sanitären System zugunsten des transnationalen Kapitals schafft die Voraussetzungen für eine „de facto“-Privatisierung, in der zwar ein öffentliches Gesundheitssystem existiert, aber nicht in der Lage ist, die Grundversorgung zu erbringen, und in der private Systeme zu überhöhten Preisen arbeiten, und deren Leistungen somit für die Mehrheit der Bevölkerung unerreichbar sind.

Deshalb ist die Fortsetzung der Proteste gegen die repressive Regierung notwendig, und die kriminelle Wirtschaftspolitik und die diktatorische Machtausübung anzuprangern und dringende Maßnahmen zu fordern, um sich um die Gemeinden zu kümmern, in denen Infektionsausbrüche von Krankheiten wie Tuberkulose, Diphtherie, Malaria oder Masern auftreten, sowie um die medizinische Versorgung von Patienten zu gewährleisten, die immunschwach sind oder Immunsuppressiva benötigen.

Quelle: laclase.info… vom 14. Dezember 2018; Übersetzung durch Redaktion maulwuerfe.ch

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